" /> 【特集】遺伝子診断を加味した画像診断■肺癌術後再発形式とEGFR遺伝子変異の関連■小林祥久，ほか |
呼吸臨床

【特集】遺伝子診断を加味した画像診断

企画：楠本昌彦


　肺癌のドライバー遺伝子変異に関しては複数が見つかっており，それに対応した分子標的薬は肺癌診療を大きく進歩させつつある。肺癌の遺伝子異常は数多く調べられているが，これらの遺伝子異常とその肺癌が持つ画像的特徴については，まだまだ広く知られる状況にはない。それは，おそらくこれらの遺伝子情報が画像所見と直接結びつかないためと思われる。かといって，まったく無関係であるというのでもなさそうである。今回は，現在よく知られている肺癌の遺伝子異常とその肺癌がもつ画像的特徴について，現時点でどれだけの関連性があるのか，ないのか，ということに力点をおいてそれぞれのエキスパートに概説していただき，そのうえで臨床現場に還元できるところを探っていきたい。

肺癌術後再発形式とEGFR遺伝子変異の関連

小林祥久*1,*2，佐藤克明*1,*3，藤野智大*1，光冨徹哉*1


*1近畿大学医学部外科学講座呼吸器外科部門（〒589-8511　大阪府大阪狭山市大野東377-2）

*2ダナファーバー癌研究所腫瘍内科

*3和泉市立総合医療センター呼吸器外科


The association between patterns of postoperative recurrence and EGFR mutations in lung cancer

Yoshihisa Kobayashi*1,*2, Katsuaki Sato*1,*3, Toshio Fujino*1, Tetsuya Mitsudomi*1

*1Department of Thoracic Surgery, Kindai University Faculty of Medicine, Osaka

*2Dana-Farber Cancer Institute, Department of Medical Oncology

*3Department of Thoracic Surgery, Izumi City General Hospital


Keywords：肺癌，腺癌，術後再発，EGFR，CT／lung cancer，adenocarcinoma，postoperative recurrence，EGFR，CT


呼吸臨床 2019年3巻1号　論文No.e00052
Jpn Open J Respir Med 2019 Vol.3 No.1  Article No.e00052

DOI: 10.24557/kokyurinsho.3.e00052


掲載日：2019年1月7日


©️Yoshihisa Kobayashi, et al. 本論文の複製権，翻訳権，上映権，譲渡権，貸与権，公衆送信権（送信可能化権を含む）は弊社に帰属し，それらの利用ならびに許諾等の管理は弊社が行います。





要旨

　EGFR遺伝子変異とCT画像所見の関連は早期および進行肺癌で報告されてきたが，術後再発形式との関連は不明である。本研究では153例の術後初回再発形式を所属リンパ節，切除断端，その他（胸腔内，胸腔外単発，胸腔外多発）に分類し，EGFR変異の有無で比較した。変異陽性群で胸腔内再発が多く（p=0.03），リンパ節再発が少なかった（p=0.02）。EGFR変異の有無で術後再発形式が異なる傾向が示された。


文献

  1. Maemondo M, et al. Gefitinib or chemotherapy for non-small-cell lung cancer with mutated EGFR. N Engl J Med. 2010; 362: 2380-8. doi: 10.1056/NEJMoa0909530.
  2. Mitsudomi T, et al. Gefitinib versus cisplatin plus docetaxel in patients with non-small-cell lung cancer harbouring mutations of the epidermal growth factor receptor (WJTOG3405): an open label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2010; 11: 121-8. doi: 10.1016/s1470-2045(09)70364-x.
  3. Shaw AT, et al. Crizotinib versus chemotherapy in advanced ALK-positive lung cancer. N Engl J Med. 2013; 368: 2385-94. doi: 10.1056/NEJMoa1214886.
  4. Solomon BJ, et al. First-line crizotinib versus chemotherapy in ALK-positive lung cancer. N Engl J Med. 2014; 371: 2167-77. doi: 10.1056/NEJMoa1408440.
  5. Shaw AT, et al. Crizotinib in ROS1-rearranged non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2014; 371: 1963-71. doi: 10.1056/NEJMoa1406766.
  6. Planchard D, et al. Dabrafenib plus trametinib in patients with previously treated BRAF(V600E)-mutant metastatic non-small cell lung cancer: an open-label, multicentre phase 2 trial. Lancet Oncol. 2016; 17: 984-93. doi: 10.1016/s1470-2045(16)30146-2.
  7. Kobayashi, Y. et al. Genetic features of pulmonary adenocarcinoma presenting with ground-glass nodules: the differences between nodules with and without growth. Ann Oncol. 2015; 26: 156-61. doi: 10.1093/annonc/mdu505.
  8. Fukui T, et al. Clinicoradiologic characteristics of patients with lung adenocarcinoma harboring EML4-ALK fusion oncogene. Lung Cancer. 2012; 77: 319-25.  doi: 10.1016/j.lungcan.2012.03.013.
  9. Park J, et al. Imaging characteristics of driver mutations in EGFR, KRAS, and ALK among treatment-naive patients with advanced lung adenocarcinoma. PLoS One 2016; 11: e0161081. doi: 10.1371/journal.pone.0161081.
  10. Mizuno T, et al. Impact of the oncogenic status on the mode of recurrence in resected non-small cell lung cancer. Jpn J Clin Oncol 2016; 46: 928-34. doi: 10.1093/jjco/hyw094.
  11. Halpenny DF, et al. Are there imaging characteristics associated with lung adenocarcinomas harboring ALK rearrangements? Lung Cancer. 2014; 86: 190-4. doi: 10.1016/j.lungcan.2014.09.007.
  12. Choi CM, et al. Advanced adenocarcinoma of the lung: comparison of CT characteristics of patients with anaplastic lymphoma kinase gene rearrangement and those with epidermal growth factor receptor mutation. Radiology. 2015; 275:  272-9. doi: 10.1148/radiol.14140848.
  13. Kobayashi Y, et al. Not all epidermal growth factor receptor mutations in lung cancer are created equal: Perspectives for individualized treatment strategy. Cancer Sci. 2016; 107: 1179-86. doi: 10.1111/cas.12996.
  14. Niibe Y, et al. Oligometastases and oligo-recurrence: the new era of cancer therapy. Jpn J Clin Oncol. 2010; 40: 107-11. doi: 10.1093/jjco/hyp167.

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