" /> 【特集】特発性間質性肺炎の診療の現状と将来展望■特発性間質性肺炎に対する呼吸リハビリテーション■西山　理 |
呼吸臨床

【特集】特発性間質性肺炎の診療の現状と将来展望

企画：小倉高志


　最近，特発性間質性肺炎(IIPs)は次の点で注目されています。①IIPsの中でも頻度の高く，難治性といわれている特発性肺線維症（IPF）に対する２つの抗線維化薬（ピルフェニドン，ニンテダティブ）が出現して，IIPsならIPFか，それ以外のnon-IPFかの鑑別がすることが治療選択や予後に大きく影響を与えるようになりました。②無症状で潜在性な間質性肺炎患者が増加している可能性が示唆されています。すなわち，いくつもの成人病のコホート，肺癌やCOPDのCT検診でInterstitial Lung Abnormalities(ILA)を８〜10％に認めて，その一部はIPFに進展する可能性あるという報告がされています。呼吸器内科医すべてが，IIPsの診断，治療にかかわる機会が多くなることが予想されます。今回，IIPs診療の第一線で治療にあたっている専門家にIIPsの最近の診断と治療について解説していただきます。

特発性間質性肺炎に対する呼吸リハビリテーション－特発性肺線維症を中心に－

西山　理*

*近畿大学医学部呼吸器・アレルギー内科（〒589-8511 大阪府大阪狭山市大野東377-2）


Pulmonary rehabilitation for patients with idiopathic interstitial pneumonia: mainly in idiopathic pulmonary fibrosis

Osamu Nishiyama*

*Department of Respiratory Medicine and Allergology, Kindai University,  Faculty of Medicine, Osaka


Keywords：運動療法，間質性肺疾患，呼吸リハビリテーション，特発性間質性肺炎，特発性肺線維症/exercise therapy，interstitial lung disease，pulmonary rehabilitation，idiopathic interstitial pneumonia，idiopathic pulmonary fibrosis


呼吸臨床 2019年3巻3号　論文No.e00045
Jpn Open J Respir Med 2019 Vol.3 No.3  Article No.e00045

DOI: 10.24557/kokyurinsho.3.e00045


掲載日：2019年3月4日


©️Osamu Nishiyama. 本論文の複製権，翻訳権，上映権，譲渡権，貸与権，公衆送信権（送信可能化権を含む）は弊社に帰属し，それらの利用ならびに許諾等の管理は弊社が行います。





要旨

　特発性間質性肺炎，特に特発性肺線維症において，呼吸リハビリテーションは短期的な運動耐容能，労作時呼吸困難感，health statusの改善が示されており，国際ステートメントにおいてエビデンスレベルは弱いながらも推奨される治療と位置付けられている。一方，6～12カ月以上の長期効果については有効性を示す報告は乏しく，今後患者選択やプログラムの工夫が求められる。酸素療法や抗線維化薬との併用，活動量に対する介入などの効果の検証が期待される。さらに，運動療法だけではなく栄養療法や患者教育を加えた包括的呼吸リハビリテーションの有効性の検証も望まれる。

文献

  1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (2018 report).
  2. Raghu G, et al. An official ATS/ERS/JRS/ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based guidelines for diagnosis and management. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183: 788-824.
  3. 日本呼吸器学会びまん性肺疾患診断・治療ガイドライン作成委員会, 編. 特発性間質性肺炎診断と治療の手引き 改訂第3版. 東京: 南江堂, 2016.
  4. Nishiyama O, et al. Health-related quality of life in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. What is the main contributing factor? Respire Med. 2005; 99: 408-14.
  5. Lederer DJ, et al. Six-minute-walk distance predicts waiting list survival in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174: 659-64.
  6. Fell CD, et al. The prognostic value of cardiopulmonary exercise testing in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2009; 179: 402-7.
  7. Troy LK, et al. Exercise pathophysiology and the role of oxygen therapy in idiopathic interstitial pneumonia. Respirology. 2016; 21: 1005-14.
  8. Nishiyama O, et al. Quadriceps weakness is related to exercise capacity in idiopathic pulmonary fibrosis. Chest. 2005; 127: 2028-33.
  9. Spruit MA, et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am J respire Crit Care Med. 2013; 188: e13-64.
  10. Nishiyama O, et al. Effects of pulmonary rehabilitation in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Respirology. 2008; 13: 394-9.
  11. Ozalevli S, et al. Effect of home-based pulmonary rehabilitation in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Multidiscip Respir Med. 2010; 5: 31-7.
  12. Kozu R, et al. Effect of disability level on response to pulmonary rehabilitation in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Respirology. 2011; 16: 1196-202.
  13. Swigris JJ, et al. Benefits of pulmonary rehabilitation in idiopathic pulmonary fibrosis. Respir Care. 2011; 56: 783-9.
  14. Kozu R, et al. Differences in response to pulmonary rehabilitation in idiopathic pulmonary fibrosis and chronic obstructive pulmonary disease. Respiration. 2011; 81: 196-205.
  15. Rammaert B, et al. Home-based pulmonary rehabilitation in idiopathic pulmonary fibrosis. Rev Mal Respir. 2011; 28: e52-7.
  16. Jackson RM, et al. Exercise limitation in IPF patients: a randomized trial of pulmonary rehabilitation. Lung. 2014; 192: 367-76.
  17. Vainshelboim B, et al. Exercise training-based pulmonary rehabilitation program is clinically beneficial for idiopathic pulmonary fibrosis. Respiration. 2014; 88: 378-88.
  18. Vainshelboim B, et al. Long-term effects of a 12-week exercise training program on clinical outcomes in idiopathic pulmonary fibrosis. Lung. 2015; 193: 345-54.
  19. Gaunaurd IA, et al. Physical activity and quality of life improvements of patients with idiopathic pulmonary fibrosis completing a pulmonary rehabilitation program. Respir Care. 2014; 59: 1872-9.
  20. Arizono S, et al. Endurance time is the most responsive exercise measurement in idiopathic pulmonary fibrosis. Respir Care. 2014; 59: 1108-15.
  21. Dowman L, et al. Pulmonary rehabilitation for interstitial lung disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 6: CD006322.
  22. Holland AE, et al. Predictors of benefit following pulmonary rehabilitation for interstitial lung disease. Respir Med. 2012; 106: 429-35.
  23. Huppmann P, et al. Effects of inpatient pulmonary rehabilitation in patients with interstitial lung disease. Eur Respir J. 2013; 42: 444-53.
  24. Spielmanns M, et al. Effects on pulmonary rehabilitation in patients with COPD or ILD: a retrospective analysis of clinical and functional predictors with particular emphasis on gender. Respir Med. 2016; 113: 8–14.
  25. Holland AE, et at. Short term improvement in exercise capacity and symptoms following exercise training in interstitial lung disease. Thorax. 2008; 63: 549-54.
  26. 植木　純, 他. 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会, 日本呼吸療法学会, 日本呼吸器学会, 呼吸リハビリテーションに関するステートメント. 日呼ケアリハ会誌. 2018; 27: 95-114.
  27. Ryerson CJ, et al. Pulmonary rehabilitation improves long-term outcomes in interstitial lung disease: a prospective cohort study. Respir Med. 2014; 108: 203-20.
  28. Dowman LM, et al. The evidence of benefits of exercise training in interstitial lung disease: a randomised controlled trial. Thorax. 2017; 72: 610-9.
  29. Watz H, et al. An official European Respiratory Society statement on physical activity in COPD. Eur Respir J. 2014; 44: 1521-37.
  30. Wallaert B, et al. Physical activity in daily life of patients with fibrotic idiopathic interstitial pneumonia. Chest. 2013; 144: 1652-8.
  31. Nishiyama O, et al. Physical activity in daily life in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Respire Investig. 2018; 56: 57-63.
  32. Nishiyama O, et al. Fat-free mass index predicts survival in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Respirology. 2017; 22: 480-5.

続きを見る

ログイン

新規登録

会員登録





※ご登録の前に個人情報保護方針をご一読ください。

登録

パスワードを忘れた方


送信