呼吸臨床

【特集】肺疾患のあらたな診断手技としてのクライオバイオプシー

企画：武村民子


　肺の腫瘍性疾患ならびにびまん性肺疾患の診断のために，これまでのTBLBや，VATSなどの外科的肺生検が行われてきました。欧米では近年，肺生検に関してはクライオバイオプシーが主流になりつつあります。クライオバイオプシーは経気管支的に窒素または炭酸ガスをプローベ内に循環させ，組織を凍結して採取してくる新しい技術です。本年，わが国においても保険適用が決まり，今後クライオによる診断が増加してくると思われます。そこで今回，クライオバイオプシーについてのミニ特集を企画しました。

びまん性肺疾患への応用と問題点

馬場智尚*，片野拓馬*，真玉豪士*，相子直人*，磯本晃佑*，大利亮太*，田畑恵里奈*，新谷亮多*，佐渡山伸子*，池田慧*，山川英晃*，丹羽崇*，仲川宏昭*，織田恒幸*，奥田良*，関根朗雅*，北村英也*，小松茂*，萩原恵里*，梅田茂明**，奧寺康司**，武村民子***，小倉高志*


*神奈川県立循環器呼吸器病センター呼吸器内科（〒236-0051　神奈川県横浜市金沢区富岡東6-16-1）
**横浜市立大学医学部病態病理学
***日本赤十字社医療センター病理


Transbronchial cryobiopsy for diffuse parenchymal lung disease


Tomohisa Baba*, Takuma Katano*, Gohshi Matama*, Naoto Aiko*, Kohsuke Isomoto*, Ryota Otoshi*, Erina Tabata*, Ryota Shintani*, Shinko Sadoyama*, Satoshi Ikeda*, Hideaki Yamakawa*, Takashi Niwa*, Hiroaki Nakagawa*, Tsuneyuki Oda*, Ryo Okuda*, Akimasa Sekine*, Hideya Kitamura*, Shigeru Komatsu*, Eri Hagiwara*, Shigeaki Umeda**, Koji Okudela**,Tamiko Takemura***, Takashi Ogura* 


*Kanagawa Cardiovascular and Respiratory Center, Yokohama
**Department of Pathology, Yokohama City University Graduate School of Medicine
***Department of Pathology, Japanese Red Cross Medical Center


Keywords：クライオバイオプシー，クライオプローブ，びまん性肺疾患，間質性肺炎，multidisciplinary diagnosis／cryobiopsy, cryoprobe, diffuse lung disease, interstitial pneuonia, multidisciplinary diagnosis


呼吸臨床 2017年1巻1号　論文No.e00003
Jpn Open J Respir Med 2017 Vol. 1 No. 1 Article No.e00003

DOI: 10.24557/kokyurinsho.1.e00003


掲載日：2017年10月10日


©️Tomohisa Baba, et al. 本論文の複製権，翻訳権，上映権，譲渡権，貸与権，公衆送信権（送信可能化権を含む）は弊社に帰属し，それらの利用ならびに許諾等の管理は弊社が行います。


要旨

　2017年3月にERBECRYO 2システム（ERBE社）が気管支鏡下の肺生検および異物除去を目的として医薬品医療機器総合機構（PMDA）から薬事承認を受けた。すでに海外でびまん性肺疾患の診断に対しての有用性が報告され，実臨床でも広く利用されている。通常の鉗子による経気管支肺生検と比べ，大きく良質な検体が得られる一方，出血や気胸といった合併症は増加する。本項では，びまん性肺疾患に対してのcryobiopsyの概要について述べる。

文献

  1. Travis WD, et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 188: 733-48.
  2. Babjak A, et al. Transbronchial cryobiopsy: a new tool for lung biopsies. Respiration. 2009; 78: 203-8.
  3. Pajares V, et al. Diagnostic yield of transbronchial cryobiopsy in interstitial lung disease: a randomized trial. Respirology. 2014; 19: 900-6.
  4. Tomassetti S, et al. Bronchoscopic lung cryobiopsy increases diagnostic confidence in the multidisciplinary diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2016; 193: 745-52.
  5. Poletti V, et al. Transbronchial cryobiopsy in diffuse parenchymal lung disease: need for procedural standardization. Respiration. 2015; 90: 275–78.
  6. Ravaglia C, et al. Transbronchial lung cryobiopsy in diffuse parenchymal lung disease: comparison between biopsy from 1 segment and biopsy from 2 segments - diagnostic yield and complications. Respiration. 2017; 93: 285-92.

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