" /> 【特集】肺移植の適応の拡大とその限界■感染性肺疾患に対する肺移植の適応の拡大と限界■平間　崇，ほか |
呼吸臨床

【特集】肺移植の適応の拡大とその限界

企画：河野光智


　肺移植は従来の治療法では救命し得ない慢性進行性肺疾患に対する有効な治療法として確立された。本邦においては1998年に伊達らが岡山大学病院において初の生体部分肺移植を施行し，以来，日本肺および心肺移植研究会のレジストリーレポートによると2016年末までに生体と脳死と併せて530例の肺移植が施行されている。その治療成績は5年生存率で70％，10年生存率で60％を上回っている。肺移植関連学会協議会では，近年の疾患概念と疾患分類の変化改訂を反映した適応疾患分類の改訂を2015年におこなった。閉塞性肺疾患，拘束性肺疾患，感染性肺疾患，血管性肺疾患に分け，最新の適応の拡大と限界について肺移植に従事するエキスパートに論じていただく。

感染性肺疾患に対する肺移植の適応の拡大と限界 

平間　崇*，大石　久*，岡田克典*


*東北大学加齢医学研究所呼吸器外科学分野（〒980-8575　宮城県仙台市青葉区星陵町4-1）


Indication of lung transplantation for infections pulmonary diseases

Takeshi Hirama*, Hisashi Oishi*, Yoshinori Okada*

*Institute of Development, Aging and Cancer, Tohoku University, Miyagi


Keywords：嚢胞性線維症,気管支拡張症，びまん性汎細気管支炎，肺アスペルギルス症， 非結核性抗酸菌症／cystic fibrosis，bronchiectasis，diffuse panbronchiolitis，pulmonary aspergillosis，non-tuberculous mycobacteria disease


呼吸臨床 2019年3巻2号　論文No.e00063
Jpn Open J Respir Med 2019 Vol.3 No.2  Article No.e00063

DOI: 10.24557/kokyurinsho.3.e00063


掲載日：2019年2月12日


©️Takeshi Hirama, et al. 本論文の複製権，翻訳権，上映権，譲渡権，貸与権，公衆送信権（送信可能化権を含む）は弊社に帰属し，それらの利用ならびに許諾等の管理は弊社が行います。





要旨

　国際登録データによると肺移植の適応となる感染性肺疾患の代表的なものは嚢胞性線維症である。本邦では，嚢胞性線維症は少ないため，それ以外の原因による気管支拡張症，びまん性汎細気管支炎に対する肺移植がより多く行われている。感染性肺疾患に対する肺移植において特に注意を要するのは，術前の肺アスペルギルス症と非結核性抗酸菌症などの合併であり，注意深い術前後の感染症の評価と治療が重要となる。


文献

  1. SHLTホームページ.(http://www.ishlt.org/)
  2. 日本肺および心肺移植研究会ホームページ. (http://www2.idac.tohoku.ac.jp/dep/surg/shinpai/index.html).
  3. Tachibana K, et al. Nontuberculous mycobacterial and Aspergillus infections among cadaveric lung transplant recipients in Japan. Respir Investig. 2018 ; 56: 243-8. doi: 10.1016/j.resinv.2017.12.010.
  4. Orens JB, et al. International guidelines for the selection of lung transplant candidates: 2006 update — a consensus report from the Pulmonary Scientific Council of the International Society for Heart and Lung Transplantation. J Heart Lung Transplant. 2006; 25: 745-55.
  5. Wei11 D, et al. A consensus document for the selection of lung transplant candidates: 2014 — An update from the Pulmonary Transplantation Council of the International Society for Heart and Lung Transplantation. J Heart Lung Transplant. 2015; 34: 1-15.
  6. Kerem E, et al. Prediction of mortality in patients with cystic fibrosis. N Engl J Med 1992; 326: 1187-91.
  7. Augarten A, et al. Prediction of mortality and timing of referral for lung transplantation in cystic fibrosis patients. Pediatr Transplant. 2001; 5: 339-42.
  8. Liou TG, et al. Survival effect of lung transplantation among patients with cystic fibrosis. JAMA. 2001; 286: 2683-9.
  9. Tuppin MP, et al. Predictive utility of the 6-minute walk distance on survival in patients awaiting lung transplantation. J Heart Lung Transplant. 2008; 27: 729-34.
  10. Venuta F, et al. Pulmonary hemodynamics contribute to indicate priority for lung transplantation in patients with cystic fibrosis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2000; 119: 682-9.
  11. Esther CR Jr, et al. Chronic mycobacterium abscessus infection and lung function declinein cystic fibrosis. J Cyst Fibros. 2010; 9: 117-23.
  12. Flume PA, et al. Cystic fibrosis pulmonary guidelines: pulmonary complications: hemoptysis and pneumothorax. Am J Respir Crit Care Med. 2010; 182: 298-306.
  13. De Soyza A, et al. Lung transplantation for patients with cystic fibrosis and Burkholderia cepacia complex infection: a single-center experience. J Heart Lung Transplant. 2010; 29: 1395-404.
  14. Doligalski CT, et al. Epidemiology of invasive mold infections in lung transplant recipients. Am J Transplant. 2014; 14: 1328-33.
  15. Patel TS, et al. Antifungal prophylaxis in lung transplant recipients. Transplantation. 2016; 100: 1815-26.
  16. Chong PP, et al. Epidemiology of invasive fungal infections in lung transplant recipients on long-term azole antifungal prophylaxis. Clin Transplant. 2015; 29: 311-8.
  17. Dummer JS, et al. A survey of anti-fungal management in lung transplantation. J Heart Lung Transplant. 2004; 23: 1376-81.
  18. Husain S, et al. A strategy for prevention of fungal infections in lung transplantation: Role of bronchoalveolar lavage fluid galactomannan and fungal culture.J Heart Lung Transplant. 2018; 37: 886-94.
  19. Prevots DR, et al. Epidemiology of human pulmonary infection with nontuberculous mycobacteria: a review. Clin Chest Med. 2015; 36: 13-34.
  20. Park SW, et al. Mycobacterial pulmonary infections in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. J Korean Med Sci. 2012; 27: 896-900.
  21. Furukawa BS, et al. Nontuberculous Mycobacteria in Cystic Fibrosis. Semin Respir Crit Care Med. 2018;39: 383-91.
  22. Dirac MA, et al. Environment or host?: A case-control study of risk factors for Mycobacterium avium complex lung disease. Am J Respir Crit Care Med. 2012;186: 684-91.
  23. Haworth CS, et al. British Thoracic Society guidelines for the management of non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease(NTM-PD). Thorax. 2017; 72: ii1-ii64.

続きを見る

ログイン

新規登録

会員登録





※ご登録の前に個人情報保護方針をご一読ください。

登録

パスワードを忘れた方


送信