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呼吸臨床

【特集】スペインインフルエンザ流行から100年目を迎えて

企画:藤倉雄二


 古来より,季節性に流行・強い伝染力で急速に集団感染をおこし,急激な発熱,上気道炎症状に加え,時として筋肉痛や関節痛など全身症状を呈する一過性の疾患が知られていた。この疾患はインフルエンザと呼ばれ,多くの歴史的資料に流行の記録が残されている。このインフルエンザ流行の中でとりわけ最大・最悪とされるのが1918年から1920年にみられたパンデミック(スペインインフルエンザ)である。全世界で数千万人,日本でも385,000人が死亡したもと言われ,その臨床像の解析や原因微生物の究明などについて数多くの論文が残されている。

 2018年はスペインインフルエンザ流行から100年にあたる年である。この100年でウイルスの理解も進み,治療,ワクチンに代表される予防法も目覚ましい進歩を遂げた。しかし,現在でもインフルエンザの制御は困難であり,冬季の流行や施設内でのインフルエンザアウトブレイクといった社会上・医療上の問題は解決されていない。むしろ,高病原性鳥インフルエンザや新型インフルエンザ等,通常の季節性インフルエンザ以外にも注視すべきものが多くなりつつある。

 今回の特集では,スペインインフルエンザ流行から100年目を迎えたのを契機に,わが国のインフルエンザ専門家である先生方にお願いし,過去,現在,未来への展望を執筆していただいた。1つの区切りとして,あらためてインフルエンザについての理解を深めたい。


鳥インフルエンザの最新疫学事情とパンデミックへの可能性

間辺利江*

*帝京大学医学部衛生学公衆衛生学講座(〒173-8605 東京都板橋区加賀2-11-1)


Avian influenza - Epidemiology and Pandemic threat

Toshie Manabe*

*Teikyo University School of Medicine, Tokyo


Keywords:鳥インフルエンザ,インフルエンザパンデミック,H5N1感染,H7N9感染,空間‐時間解析/avian influenza,influenza pandemic,H5N1,H7N9,spatial-temporal analysis


呼吸臨床 2018年2巻11号 論文No.e00034
Jpn Open J Respir Med 2018 Vol. 2 No. 11 Article No.e00034

DOI: 10.24557/kokyurinsho.2.e00034


掲載日:2018年11月5日


©️Toshie Manabe. 本論文の複製権,翻訳権,上映権,譲渡権,貸与権,公衆送信権(送信可能化権を含む)は弊社に帰属し,それらの利用ならびに許諾等の管理は弊社が行います。




要旨

 鳥インフルエンザH7N9およびH5N1ウイルスのヒトへの感染について,疫学情報を整理するとともに,これまでの経験,研究成果,空間-時間解析などにより感染リスクの検証とパンデミックへの可能性の検討を試みた。2013年春以降に中国本土に限定的に発生しているH7N9感染は,今シーズンに入り感染者数が急増。さらには高病原性ウイルスや,抗インフルエンザウイルス薬への感受性が低下した変異ウイルスが報告され,次のインフルエンザパンデミックの原因ウイルスに最も近いと位置づけられている。H5N1感染は世界的に静まってきたが,2015年のエジプトでは,国の単年報告症例数の最多数を記録した。両ウイルス感染ともに,感染リスクは,その国や地域の社会経済活動,住民の貧困や生活習慣に依る所が強い。今後,ヒト-ヒト感染の能力を増した変異ウイルスが出現した場合,パンデミックへの脅威が増す。継続した疾病モニタリングは必須である。

文献

  1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Summary of Influenza Risk Assessment Tool (IRAT) Results. Atlanta: US Department of Health and Human Services, CDC; 2017. Available at https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/monitoring/irat-virus-summaries.htm
  2. World Organization for Animal Health. Available at Avian influenza. http://www.oie.int/for-the-media/animal-diseases/animal-disease-information-summaries/
  3. World Health Organization. Influenza at the human-animal interface. Summary and assessment, 26 January to 2 March 2018. Available at http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/Influenza_Summary_IRA_HA_interface_02_03_2018.pdf.
  4. World Organization for Animal Health. Update on highly pathogenic avian influenza in animals (Type H5 and H7) http://www.oie.int/animal-health-in-the-world/update-on-avian-influenza/2015.
  5. Chan PK. Outbreak of avian influenza A(H5N1) virus infection in Hong Kong in 1997. Clin Infect Dis. 2002;34 Suppl 2:S58-64.
  6. Chan PK. Outbreak of avian influenza A(H5N1) virus infection in Hong Kong in 1997. Clin Infect Dis. 2002; 34: S58-64.
  7. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Isolation of avian influenza A(H5N1) viruses from humans--Hong Kong, May-December 1997. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1997; 46: 1204-7.
  8. Peiris JS, et al. Re-emergence of fatal human influenza A subtype H5N1 disease. Lancet. 2004; 363: 617–9.
  9. World Health Organization. Cumulative number of confirmed Human cases of avian influenza A/(H5N1) reported to WHO 2003–2017. Available at http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/H5N1_cumulative_table_archives/en/.
  10. Durand LO, et al. Timing of influenza A(H5N1) in poultry and humans and seasonal influenza activity worldwide, 2004-2013. Emerg Infect Dis. 2015; 21: 202–8.
  11. Duan L, et al. The development and genetic diversity of H5N1 influenza virus in China, 1996-2006. Virology. 2008; 380: 243-54.
  12. Yang P, et al. Illicit poultry selling was probably the source of infection of the first H5N1 case in the Americas imported from Beijing. J Infect. 2014; 68: 505-6.
  13. Arafa AS, et al. Emergence of a novel cluster of influenza A(H5N1) virus clade 2.2.1.2 with putative human health impact in Egypt, 2014/15. Euro Surveill 2015; 20: 2-8.
  14. Gao R, et al. Human infection with a novel avian-origin influenza A (H7N9) virus. N Engl J Med. 2013; 368: 1888-97.
  15. World Health Organization. Human infection with avian influenza A(H7N9) virus–China. Avialable at http://www.who.int/csr/don/22-february-2017-ah7n9-china/en.
  16. Kile JC, et al. Update: Increase in Human Infections with Novel Asian Lineage Avian Influenza A(H7N9) Viruses During the Fifth Epidemic - China, October 1, 2016-August 7, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66: 928-32.
  17. World Health Organization. Influenza at the human-animal interface. http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/Influenza_Summary_IRA_HA_intrface_02_03_2018.pdf.
  18. Yang Q, et al. Westward Spread of Highly Pathogenic Avian Influenza A(H7N9) Virus among Humans, China. Emerg Infect Dis. 2018; 24: 1095-8.
  19. Wang X, et al. Epidemiology of avian influenza A H7N9 virus in human beings across five epidemics in mainland China, 2013-17: an epidemiological study of laboratory-confirmed case series. Lancet Infect Dis. 2017; 17: 822-32.
  20. Kile JC, et al. Update: Increase in Human Infections with Novel Asian Lineage Avian Influenza A(H7N9) Viruses During the Fifth Epidemic - China, October 1, 2016-August 7, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66: 928-32.
  21. Dinh PN, et al; World Health Organization/Global Outbreak Alert and Response Network Avian Influenza Investigation Team in Vietnam. Risk factors for human infection with avian influenza A H5N1, Vietnam, 2004. Emerg Infect Dis. 2006; 12: 1841-7.
  22. Cowling BJ, et al. Comparative epidemiology of human infections with avian influenza A H7N9 and H5N1 viruses in China: a population-based study of laboratory-confirmed cases. Lancet. 2013; 382: 129-37.
  23. Kandun IN, et al. Three Indonesian clusters of H5N1 virus infection in 2005. N Engl J Med. 2006; 355: 2186-94.
  24. Liu B, et al. Clusters of Human Infections With Avian Influenza A(H7N9) Virus in China, March 2013 to June 2015. J Infect Dis. 2017; 216: S548-54.
  25. Manabe T, et al. Knowledge, Attitude, Practices and Emotional Reactions among Residents of Avian Influenza (H5N1) Hit Communities in Vietnam. PLoS ONE. 2012; 7:  e47560,
  26. Manabe T, et al. Impact of Education and Network for Avian Influenza H5N1 in Human: Knowledge, Clinical Practice, and Motivation on Medical Providers in Vietnam. PLoS ONE.  2012; 7: e30384.
  27. Kudo K, et al. Clinical preparedness for severe pneumonia with highly pathogenic avian influenza A (H5N1): experiences with cases in Vietnam. Respir Investig. 2012; 50: 140-50.
  28. Uyeki TM, et al. Global concerns regarding novel influenza A (H7N9) virus infections. N Engl J Med. 2013; 368: 1862-4.
  29. Yu H, et al. Effect of closure of live poultry markets on poultry-to-person transmission of avian influenza A H7N9 virus: an ecological study. Lancet. 2014; 383: 541-8.
  30. Manabe T, et al. Chronological, geographical, and seasonal trends of human cases of avian influenza A(H5N1) in Vietnam, 2003-2014: a spatial analysis. BMC Infect Dis. 2016; 16: 64.